2020年7月1日，《Science China Life Science》發(fā)表了北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院、麥戈文腦科學(xué)研究所、生命科學(xué)聯(lián)合中心方方教授課題組和華南師范大學(xué)莫測博士合作的論文“Dissociated deficits in attentional networks in social anxiety and depression”。該研究使用注意網(wǎng)絡(luò)任務(wù)(ANT-R)來探究高社交焦慮和高抑郁得分的亞臨床群體的一般注意過程，揭示焦慮和抑郁群體在注意系統(tǒng)功能上存在差異。

中國流行病學(xué)研究顯示，抑郁障礙(2.0%)和焦慮障礙(2.7%)是患病率最高的兩類精神疾病。基于中國龐大的人口基數(shù)，這意味著極大的患病群體和生產(chǎn)力損失。抑郁障礙是以心境低落、興趣減退和精神運(yùn)動遲緩為主要特征的精神障礙。焦慮障礙是指針對一些特定的事物或情境，以強(qiáng)烈的恐懼和回避行為為特征的一組心理疾病。焦慮障礙具有許多亞型，其中最被廣泛研究的就是社交焦慮障礙(SAD)，它是指持續(xù)6個月以上對社交場合或可能引起他人審視的情況出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼情緒和回避行為，如害怕在公眾場合講話、擔(dān)心在社交活動中被他人評價、害怕在他人面前寫字、進(jìn)食等。焦慮和抑郁障礙是在臨床群體中發(fā)病率最高的兩類精神疾病，且經(jīng)常同時出現(xiàn)。

以往研究發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁患者在對情緒信息加工上與正常群體存在差異，最典型的就是注意偏差問題(Attentional Bias, AB)，即人們更傾向于注意環(huán)境當(dāng)中的威脅信息。雖然大量臨床研究都探討了這一經(jīng)典現(xiàn)象，但前人對情緒障礙和注意偏差之間關(guān)系的研究結(jié)果并不一致。另外一些研究甚至發(fā)現(xiàn)了相反的效應(yīng)，即焦慮與抑郁的患者對于威脅信息并非過度警覺，而是回避。這一研究的不一致可能是由以下原因?qū)е碌模菏紫?，在注意缺陷的研究領(lǐng)域，研究者往往將情緒與認(rèn)知信息結(jié)合在一起進(jìn)行研究，而很少考慮加工非情緒信息時，情緒障礙患者是否存在一般性注意缺陷；另外，以往研究也很少將注意系統(tǒng)進(jìn)行更仔細(xì)地劃分。

最近，方方課題組基于前人的研究結(jié)果，使用注意網(wǎng)絡(luò)任務(wù)(ANT-R)來探究高社交焦慮和高抑郁得分的亞臨床群體的一般注意過程。這一范式的優(yōu)勢是可以同時得到三個注意成分（注意警覺(Alertness), 注意指向(Orienting)，注意抑制能力(Conflict)）的行為指標(biāo)。

研究共招募了76名身體健康的大學(xué)生被試(27名男性，年齡為22.41 ± 2.95 歲)，并用量表測量了每位被試的社交焦慮和抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。根據(jù)量表得分，被試被分為以下四組：(1)高社交焦慮組(HSA)；(2)高抑郁組(HD)；(3)共病組(CMD)；(4)控制組(CTL)?？疾焖慕M被試在不同注意任務(wù)上的差異，以及社交焦慮和抑郁癥狀與注意系統(tǒng)缺陷的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社交焦慮和抑郁癥狀分別與不同的注意網(wǎng)絡(luò)效率相關(guān)，在社交焦慮得分高的亞臨床群體中，表現(xiàn)出注意指向資源的缺陷。具體來說，高社交焦慮的人更難將注意力從無關(guān)信息中轉(zhuǎn)移出來(Disengagement difficulty)。而這一注意脫離困難的情況可能在處理消極信息時有所加重，引發(fā)和維持患者的社交焦慮癥狀。而抑郁得分高的亞臨床群體表現(xiàn)出注意執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)的缺陷，即抑郁的人在進(jìn)行注意任時更難抑制分心刺激，集中注意力。


高社交焦慮組存在注意指向缺陷, 而高抑郁組存在注意抑制能力不足（A）。注意指向網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步區(qū)分為注意投放(Engagement)和注意脫離(Disengagement)，發(fā)現(xiàn)社交焦慮患者在注意脫離上存在困難（B）。


社交焦慮癥狀嚴(yán)重程度(SPS得分)與注意脫離困難之間呈顯著正相關(guān)（A）；抑郁癥狀的嚴(yán)重程度(BDI得分)與注意抑制不足之間呈顯著正相關(guān)（B)。

該研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮和抑郁障礙可能在注意加工不足方面是相互獨(dú)立的，暗示這兩類心理障礙的發(fā)展可能是由不同的注意成分不足所中介的。這對區(qū)分兩類疾病的發(fā)病機(jī)制和臨床干預(yù)具有理論和實(shí)踐意義。方方教授與莫測博士為論文共同通訊作者。北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院博士生王浩宇為論文第一作者。該工作得到國家自然科學(xué)基金委和北京市科學(xué)技術(shù)委員會的基金支持。

Wang, H., Mo, C., and Fang, F. (2020). Dissociated deficits in attentional networks in social anxiety and depression. Sci China Life Sci 63, https://doi. org/10.1007/s11427-019-1624-5.

2020-12-17