近日，北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院甘怡群教授課題組在亞急性期醫(yī)學(xué)中科院一區(qū)期刊 Journal of the American Medical Directors Association（IF=7.802）在線發(fā)表題為“One Meaning for Two Persons: An Actor-Partner Interdependence Model Analysis of Meaning in Life, Anxiety, and Depression Among Rehabilitation Patients and Caregivers”的論文。該研究發(fā)現(xiàn)，住院康復(fù)患者和其照料者的焦慮和抑郁癥狀與他們自己的生命意義感水平相關(guān)，同時(shí)照料者的抑郁和焦慮與患者的生命意義感水平密切相關(guān)。
由于疾病限制了患者的功能，在全球范圍內(nèi)，超過20億人可以從康復(fù)服務(wù)中受益。在中國，符合進(jìn)行身體康復(fù)的疾病包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉及骨骼系統(tǒng)疾病以及心血管疾病，所有這些都可能損害患者的身體和社會(huì)功能，并挑戰(zhàn)他們的心理社會(huì)適應(yīng)能力。同時(shí)，康復(fù)患者的照料者也可能承擔(dān)護(hù)理職責(zé)。在患病與康復(fù)的過程中，康復(fù)患者及其護(hù)理者的生命意義感可能會(huì)受到?jīng)_擊。并且，患者-護(hù)理者雙方也會(huì)面臨一些心理困擾，如抑郁和焦慮癥狀等。
基于前人關(guān)于生命意義感與心理狀況的相關(guān)研究，本研究提出了以下假設(shè)：對(duì)于患者和照料者（主體效應(yīng)），假設(shè)1a：較高的擁有意義感與較少的抑郁癥狀和焦慮有關(guān)。假設(shè)1b：較高的尋求意義感與較少的抑郁癥癥狀和焦慮相關(guān)。對(duì)于患者、照料者及其對(duì)應(yīng)的照料者、患者（客體效應(yīng)），假設(shè)2a：較高的擁有意義感與對(duì)應(yīng)照料者或患者的較少抑郁癥狀和焦慮有關(guān)。假設(shè)2b：較高的尋求意義感與對(duì)應(yīng)照料者或患者的較少抑郁癥狀和焦慮有關(guān)。
本研究在中國的6家康復(fù)醫(yī)院開展問卷調(diào)查，最終獲取160對(duì)患者及其照料者的有效數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，患者和照料者的抑郁和焦慮評(píng)分彼此呈正相關(guān)（r值范圍為0.40至0.89，P＜0.001）。而在主客體互倚模型（Actor-Partner Interdependence Model）中，患者和照料者的擁有意義感水平與各自的抑郁和焦慮評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，即主體效應(yīng)顯著（β為-.61至-.21，p ＜ .05）。而患者的擁有意義感水平還額外與其照料者的抑郁和焦慮評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（β為-.31至-.32，p ＜ .001），即患者-照料者的客體效應(yīng)顯著。
擁有意義感與尋求意義感與焦慮、抑郁的主客體互倚模型 圖1
擁有意義感與焦慮抑郁的主客體互倚模型 圖2
因此，本研究的結(jié)果支持了研究的部分假設(shè)，即患者的擁有意義感水平對(duì)照料者的抑郁和焦慮水平存在一致性的客體效應(yīng)，但反向路徑并不顯著。該結(jié)果為患者與照料者的互動(dòng)提供了線索，應(yīng)特別注意保持患者在康復(fù)過程中的意義感水平，意義感水平已被證明是個(gè)人心理健康的重要組成部分。以患者意義感為中心的干預(yù)能夠同時(shí)幫助患者和照料者在康復(fù)過程中更好地調(diào)節(jié)自己，潛在減少他們的抑郁及焦慮癥狀。
奇巍博士后（甘怡群教授和苗淼助理教授聯(lián)合培養(yǎng)）為本研究的第一作者，夏云華為第二作者，甘怡群教授與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)系助理教授苗淼為本文的共同通訊作者。該研究由甘怡群教授的國家自然科學(xué)基金以及苗淼助理教授的國家社會(huì)科學(xué)基金資助完成。
Qi, G. W., Xia, Y., Miao, M., & Gan, Y. (2023). One Meaning for Two Persons: An Actor-Partner Interdependence Model Analysis of Meaning in Life, Anxiety, and Depression Among Rehabilitation Patients and Caregivers. JAMDA. In press. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2023.01.022
2023-03-09