近期，北京大學心理與認知科學學院、行為與心理健康北京市重點實驗室劉興華研究員的正念實驗室在國際學術(shù)期刊《International Journal of Clinical and Health Psychology》上發(fā)表題為“Distress tolerance as a mechanism of mindfulness for depression and anxiety: Cross-sectional and diary evidence” 的論文。該研究發(fā)現(xiàn)，在個體間和個體內(nèi)水平，痛苦耐受度都在正念和焦慮抑郁困擾間起到了中介作用。
目前，關(guān)于正念干預緩解焦慮抑郁的起效機制，不同的理論提出了不同的觀點。其中一個被多位研究者一致提出的機制是暴露。正念水平高的個體在面對不愉悅的情緒狀態(tài)時，不會自動回避或逃避，而是能不評判地對當下的狀態(tài)有所覺察。這種暴露的過程，可帶來更高水平的痛苦耐受度。痛苦耐受度是情緒障礙的一個重要的跨診斷因素，即與焦慮抑郁困擾是高度相關(guān)的。然而，截至目前，還沒有研究直接探索痛苦耐受度是否是正念與焦慮抑郁困擾關(guān)系的潛在機制。
鑒于正念、痛苦耐受度、焦慮抑郁困擾都既有特質(zhì)屬性（在個體間存在差異，較為穩(wěn)定），也具有狀態(tài)屬性（在個體內(nèi)存在變異，是波動的），本研究旨在探究在個體間和個體內(nèi)水平，痛苦耐受度是否中介了正念和焦慮抑郁困擾的關(guān)系。研究一是大樣本橫斷面研究，結(jié)果支持痛苦耐受度在個體間水平上的中介效應。即相比于特質(zhì)正念水平低的個體，特質(zhì)正念水平高的個體，其痛苦耐受度水平比較高，相應的焦慮抑郁困擾水平更低。
研究二是為期14天的每日日記研究，結(jié)果進一步支持痛苦耐受度在個體內(nèi)也中介了正念和焦慮抑郁困擾的關(guān)系。即對于特定的個體，當其某天的狀態(tài)正念水平高于一般水平時，其痛苦耐受度水平更高，焦慮抑郁困擾水平更低。
在理論層面，當前研究首次為痛苦耐受度作為正念的起效機制提供依據(jù)。這與多位學者提出暴露是正念起效關(guān)鍵機制之一的觀點是一致的。此外，在實踐層面，本研究提示可以增加正念干預中痛苦耐受度的干預劑量，從而增加對焦慮抑郁困擾的干預效果。例如，可以增加內(nèi)感暴露、想象暴露和實際情境暴露的內(nèi)容。本研究也為劉興華創(chuàng)立的情緒困擾的正念干預（Mindfulness Intervention for Emotional Distress; MIED）的設計合理性和有效性提供了依據(jù)。MIED課程將提高痛苦耐受度作為課程干預關(guān)鍵策略之一，有意地在正念練習中加入相關(guān)引導語，并增加了暴露的內(nèi)容，以幫助改善焦慮抑郁困擾。
正念實驗室在讀博士生李燕娟為本研究的第一作者，劉興華研究員為本文的通訊作者。巨睿琳、Stefan G. Hofmann教授、招穎詩、管燁和冷宇也為本文做出了重要貢獻。該研究由國家自然科學基金和國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心（北京大學第六醫(yī)院）面上項目基金資助完成。
Li, Y., Ju, R., Hofmann, S. G., Chiu, W., Guan, Y., Leng, Y., & Liu, X.Distress tolerance as a mechanism of mindfulness for depression and anxiety: Cross-sectional and diary evidence. International Journal of Clinical and Health Psychology, https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2023.100392
全文鏈接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1697260023000285
2023-07-10