2024年2月，北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院、行為與心理健康北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室劉興華研究員的課題組在國際學(xué)術(shù)期刊《International Journal of Clinical and Health Psychology》上發(fā)表題為“Distress tolerance as a mediator of mindfulness-based intervention for anxiety and depression: Evidence from two randomized controlled trials”的論文。該研究發(fā)現(xiàn)，不管在情緒困擾還是情緒障礙人群中，痛苦容納度的變化都在MIED干預(yù)對(duì)焦慮抑郁困擾的作用中起到中介作用，且痛苦容納度的變化先于抑郁困擾的變化。
痛苦耐受度是情緒障礙的一個(gè)重要的跨診斷因素，即與焦慮抑郁困擾是高度相關(guān)的。在去年，本實(shí)驗(yàn)室發(fā)表的“Distress tolerance as a mechanism of mindfulness for depression and anxiety: Cross-sectional and diary evidence”發(fā)現(xiàn)在個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)水平，痛苦容納度都在正念和焦慮抑郁困擾間起到了中介作用。但目前為止，還未有隨機(jī)對(duì)照研究探究痛苦容納度是否在正念干預(yù)緩解焦慮抑郁困擾中起到中介作用。
根據(jù)Kazdin（2007）提出的機(jī)制成立準(zhǔn)則，我們需要用隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)合對(duì)中介變量和結(jié)果變量的多時(shí)間點(diǎn)測量，才能檢驗(yàn)痛苦容納度是否符合實(shí)驗(yàn)操縱、強(qiáng)相關(guān)和時(shí)間優(yōu)先準(zhǔn)則。研究一招募了347名情緒困擾個(gè)體，其被隨機(jī)分到MIED組（N = 174）和等待對(duì)照組（N = 173），在干預(yù)前、第三周、第五周和干預(yù)后測量了正念、痛苦容納度和焦慮抑郁困擾。研究二招募了170名情緒障礙患者，其被隨機(jī)分到MIED組（N = 86）和照常治療組（N = 84），在干預(yù)前、干預(yù)期間每周和干預(yù)后測量了相同的變量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在兩項(xiàng)研究中，線性混合模型結(jié)果均表明相對(duì)于對(duì)照組，干預(yù)組的各變量都有顯著改善。平行過程潛增長曲線模型結(jié)果表明，痛苦容納度的變化中介了MIED對(duì)焦慮抑郁困擾變化的作用。隨機(jī)截距-交叉滯后模型結(jié)果表明，痛苦容納度的變化先于抑郁困擾，但沒有發(fā)現(xiàn)其先于焦慮困擾。因此，痛苦容納度是基于正念的干預(yù)（本研究為MIED）的重要機(jī)制，特別是對(duì)于抑郁困擾而言。增加痛苦容納度的干預(yù)劑量或許有助于提高M(jìn)IED的干預(yù)效果。
MIED的第二條核心策略為調(diào)適痛苦容納度，本研究也為該策略提供了實(shí)證依據(jù)。在MIED課程中，我們可以通過正念練習(xí)、各種暴露任務(wù)（內(nèi)感暴露、想象暴露和挑戰(zhàn)性任務(wù)）來幫助參與者提高對(duì)痛苦的容納力，我們有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)不愉悅的情緒感受會(huì)來也會(huì)走，這將有助于最終焦慮抑郁困擾的緩解。
正念實(shí)驗(yàn)室在讀博士生李燕娟為本研究的第一作者，劉興華研究員為本文的通訊作者。賀夢瑤、王珍珍和Stefan G. Hofmann教授也為本文做出了重要貢獻(xiàn)。該研究由國家自然科學(xué)基金（Project No. 31971016和No. 32371138）和國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京大學(xué)第六醫(yī)院；No. NCRC2021M01）面上項(xiàng)目基金資助完成。
感謝兩項(xiàng)研究的參與者，感謝卡爾其卡、路曼、陳游和辛梓彤等人參與了研究二的臨床評(píng)估和數(shù)據(jù)收集工作。
Li, Y., He, M., Wang, Z., Hofmann, S. G., & Liu, X. (2024). Distress tolerance as a mediator of mindfulness-based intervention for anxiety and depression: Evidence from two randomized controlled trials. International Journal of Clinical and Health Psychology, 24(2), 100445. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2024.100445
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2024-02-03